RENDEZ-VOUS PRÉVU. Bertil Rydenhag a récemment été nommé professeur invité à l’Université de médecine de Vienne, en Autriche. Il est professeur principal de neurochirurgie avec un accent particulier sur la chirurgie de l’épilepsie à l’Université de Göteborg et médecin principal à l’hôpital universitaire Sahlgrenska.

Félicitations Bertil! Comment avez-vous obtenu ce poste de professeur invité ?

– Ma nomination est basée sur mes nombreuses années de travail international dans le domaine de la chirurgie de l’épilepsie en Europe et dans des organisations du monde entier. J’entretiens depuis longtemps une collaboration internationale fructueuse avec le professeur Karl Rössler, chef de la clinique de neurochirurgie de Vienne et vice-président de l' »International Epilepsy Surgery Society » (IESS), dont je suis le secrétaire.

Qu’est-ce que cela signifie pour vous?

– C’est une nomination très honorable qui montre la force d’une large collaboration internationale, à la fois clinique et scientifique. Cette nomination est également une confirmation de la solide position internationale de l’hôpital universitaire Sahlgrenska dans le domaine de la chirurgie de l’épilepsie. Le réseau international de contacts a toujours été un guide pour le professeur Kristina Malmgren, qui a conduit une voiture depuis le début de l’opération à la fin des années 1980, et a donné naissance au centre de soins hautement spécialisés de l’épilepsie.

– L’opération de chirurgie de l’épilepsie à Vienne a joué un rôle moteur dans le développement technologique, notamment le développement d’un mini-robot pour augmenter la précision de la chirurgie de l’épilepsie. Nous utilisons ce mini robot à l’hôpital depuis plusieurs années maintenant.

Quel est le développement le plus important dans la chirurgie avancée de l’épilepsie ?

– Au cours des 35 années où nous avons subi des chirurgies de l’épilepsie à Sahlgrenska, il y a eu un énorme développement technique et nous avons acquis plus de connaissances sur les résultats à long terme, notamment grâce aux études de notre groupe de recherche.

– Je peux mentionner quelques progrès. La nouvelle technologie MR nous permet d’obtenir de meilleures images et de voir de minuscules changements dans le cerveau qui peuvent être la cause de l’épilepsie. Nous avons également une meilleure technologie qui augmente la précision de l’opération et de meilleurs systèmes techniques d’EEG et de vidéosurveillance pour pouvoir analyser les crises. Ensuite, nous avons également le développement de techniques utilisant des électrodes laser pour pouvoir corriger les zones du cerveau qui causent l’épilepsie, appelée technologie LITT. C’est une technique peu invasive où nous n’avons qu’à percer un trou pour l’électrode. Le patient peut généralement rentrer chez lui après un jour ou deux, ce qui est rapide par rapport à la chirurgie ouverte. Cette technologie permet également de corriger les modifications profondes du cerveau qui pourraient être à l’origine de l’épilepsie.

Qu’est-ce que vous êtes le plus fier d’avoir accompli ?

– J’ai été active dans le développement de la chirurgie de l’épilepsie depuis le début des années 1990 et j’ai reçu un soutien important du Pr Kristina Malmgren afin de pouvoir être responsable de la partie chirurgicale. Des exemples de techniques que j’ai présentées sont l’hémisphérectomie, dans laquelle la moitié du cerveau est sectionnée dès le départ dans le cas de malformations graves chez les enfants plus petits. Une autre est une technique pour corriger les anomalies de l’hypothalamus, appelées hamartomes hypothalamiques. Ce développement a été réalisé en étroite collaboration avec un éminent chirurgien français spécialisé dans l’épilepsie nommé Olivier de Lalande. Ces techniques ont été progressivement affinées et peuvent maintenant être corrigées avec LITT grâce à mon collègue Daniel Nilsson qui a apporté cette technique ici.

– Je suis également très heureux d’avoir été une force motrice dans la formation des jeunes neurochirurgiens dans ce domaine. Maintenant, Daniel Nilsson est en charge de cette activité et nous avons des collègues plus jeunes qui assurent l’équipe. J’ai été très ouvert aux contacts et aux réseaux internationaux et je peux largement obtenir le soutien de nombreux chirurgiens renommés de l’épilepsie dans le monde entier lors de la prise de décision.

Comment voyez-vous l’avenir de la chirurgie de l’épilepsie ?

– Je pense que la capacité d’identifier de petits changements continuera d’évoluer. Cela signifie un développement ultérieur de la technologie d’imagerie avec MR. La poursuite du développement de techniques mini-invasives telles que LITT. Nous continuerons à en apprendre davantage sur la sélection appropriée des patients pour la bonne procédure afin d’améliorer encore les résultats à long terme. On voit aussi la possibilité de pouvoir opérer des enfants de plus en plus jeunes grâce aux nouvelles évolutions technologiques.

TEXTE : HÔPITAL UNIVERSITAIRE SAHLGRENSKA / ACADÉMIE SAHLGRENSKA